Todo tipo de tema relacionado con terapia física y rehabilitación...
martes, 30 de mayo de 2017
PRUEBAS DIAGNOSTICAS.
Retomando
un tema de anteriormente publicado en el blog, anexaremos un link para poder
visualizar un libro de pruebas diagnósticas además de un video realizado por
los autores del blog “Pregúntale a un fisio”; Donde se muestra
y explica cómo realizar algunas de las pruebas más utilizadas en el examen físico
en fisioterapia.
Link para ver el libro "MANUAL DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS. Traumatología y ortopedia":
Enlace para el video, Se muestran pruebas como spurling, cajon anterior y posterior:
:
No olviden dejar sus comentarior al respecto y opinar sobre que nueva entradas deberia tener el blog.
lunes, 29 de mayo de 2017
ESPACIO DE ENTRETENIMIENTO
POR QUE NOSOTROS LOS FISIOS TAMBIÉN SOMOS
DIVERTIDOS Para matar el tiempo... Te invitamos a encontrar las palabras de la sopa de letras.
Mejor significado no hay, no existe.
Para reírse un poco
Te compartimos algunos de nuestros memes favoritos...
jueves, 25 de mayo de 2017
PARES CRANEALES
Los pares craneales, también llamados nervios craneales,
son doce pares de nervios que surgen directamente del cerebro o a nivel del
tronco del encéfalo para distribuirse a través de los agujeros de la base del
cráneo en la cabeza, cuello, tórax y abdomen.
Algunos llevan información desde los órganos sensitivos
hasta el cerebro; otros controlan músculos; otros están conectados a glándulas
u órganos internos (por ejemplo, el corazón y los pulmones).
Es importante conocerlos, te presentaremos cada uno, su localización y su función sensitiva y motora ya que algunos nervios son mixtos.
UN FORMA FÁCIL DE APRENDERLOS.
I NERVIO OLFATORIO
Tipo: Sensitivo.
Proviene de la mucosa olfatoria y termina en el bulbo olfatorio
Función: Olfato.
Localización: Se localiza en el foramen olfatorio en la lámina cribosa del etmoides.
II NERVIO ÓPTICO
Tipo: Sensitivo.
Proviene de la retina del ojo y termina en los cuerpos
geniculados laterales.
Función: Visión.
Localización: Se localiza en el agujero óptico.
III NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN
Tipo: Mixto.
Función sensitiva: Propiocepción
Función motora: Movimiento parpado y glóbulo ocular.
Localización: Se ubica en la hendidura esfenoidal.
IV NERVIO PATÉTICO
Tipo: Mixto.
Función sensitiva: Propiocepción
Función motora: Movimiento glóbulo ocular. (rotación lateral
e interna)
Localización: Se localiza en la hendidura esfenoidal.
V NERVIO TRIGÉMINO
Tipo: Mixto.
Función sensitiva: Impulso de sensaciones
Función motora: Masticación. (musculo masetero y temporal)
Localización: Se ubica en la fisura orbital superior (nervio oftálmico - V1), agujero redondo (nervio maxilar - V2) y agujero oval (nervio mandibular - V3)
VI NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO (nervio abducens)
Tipo: Mixto.
Función sensitiva: Propiocepción.
Función motora: Movimiento ocular.
Localización; Ubicado en la hendidura esfenoidal.
VII NERVIO FACIAL
Tipo: Mixto.
Función sensitiva: Propiocepción y gusto.
Función motora: Expresiones faciales.
Función autonómica: Secreción salival y lágrimas.
Localización; Recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo.
VIII NERVIO VESTÍBULO COCLEAR
Tipo: Mixto.
Función sensitiva vestibular: Equilibrio.
Función motora vestibular: Sensibilidad células ciliadas.
Función sensitiva coclear: Impulsos para audición.
Función motora coclear: Modifica la respuesta de las ondas
sonoras.
Localización: Se localiza en el canal auditivo interno.
IX NERVIO GLOSOFARINGEO
Tipo: Mixto.
Función sensitiva : Gusto y sensaciones somáticas, control
TA y O2 y respiración.
Función motora somática: Eleva la faringe en deglución.
Función motora autonómica: Secreción saliva.
Localización; Ubicado en el agujero yugular.
X NERVIO VAGO
Tipo: Mixto.
Función sensitiva : Gusto y sensaciones somáticas, O2 y respiración
Función motora somática: Deglución, tos y habla.
Función motora autonómica: Contracción de mesclo liso del
tracto gastrointestinal, baja la FC y secreción de líquidos.
Localización; Ubicado en el agujero yugular.
XI NERVIO ACCESORIO
Tipo: Mixto.
Función sensitiva : Propiocepción.
Función motora: Raíz craneal: Movimientos de deglución.
Raíz espinal: Movimientos de la cabeza y cuello.
Localización; Ubicado en el agujero yugular.
XII NERVIO HIPOGLOSO
Tipo: Mixto.
Función sensitiva : Propiocepción.
Función motora: Movimiento de la lengua.
Localización; Se localiza en el canal del hipogloso.
martes, 16 de mayo de 2017
El siguiente boletín contiene información acerca de la composición de fibras musculares en el cuerpo humano... .
A continuación un tríptico sobre la importancia del calentamiento previo antes de realizar el ejercicio...
Y por último se muestra un cartel de lumbalgias y sus síntomas.
viernes, 12 de mayo de 2017
Pruebas específicas de fisioterapia
En
esta siguiente entrada trataremos de adjuntar las pruebas específicas más
usadas durante la práctica de terapia física, Tomaremos en cuenta pruebas para la
columna, miembro inferior, miembro superior y algunas para detectar síndromes específicos
como hernias, sx del túnel del carpo, etc.
CERVICALES
1. Prueba de
Compresión: se entrelazan los dedos del fisioterapeuta, el
paciente se encuentra sentado y se le hace presión hacia abajo en la cabeza.
Se realiza para comprobar si hay estrechamiento del orificio
neural, presión en las carillas articulares y/o espasmos musculares.
Es positiva si al realizarlo aumenta el dolor (+ hay dolor; - no
hay dolor)
Esta prueba se realiza para verificar si hay aumento del dolor en
el cuello, el paciente puede referir sensación de quemazón,
adormecimiento, dolor en el miembro superior.
La presencia de dolor puede deberse a un estrechamiento del
orificio neural o presión de las vértebras sobre las otras y compresión de
los nervios.
El fisioterapeuta debe estar muy atento de la expresión facial del
paciente. Esto se hace para verificar si hay una compresión arterial.
Si el paciente se marea o pierde el conocimiento quiere decir que
hay una compresión arterial.
Esto es para verificar la estabilidad de los ligamentos.
Si el hombro está a punto de luxarse el paciente se resistirá al
movimiento.
Se reconoce porque se observa la cabeza del humero a punto de
luxarse
Esto se a.C. para verificar si hay
debilidad muscular o un tope óseo; siempre y cuando el paciente permita el
movimiento.
Esto se realiza para verificar la fuerza
muscular de los rotadores internos y externos
Esto es para verificar la estabilidad del
tendón del bíceps.
Se palpa el espacio entre el acromion y la cabeza del humero, si se
forma una depresión es porque existe debilidad en los ligamentos o en el
deltoides.
Si se observa dolor es porque hay una
compresión en los ligamentos que se originan o insertan en el epicondilo,
se siente una tensión en el codo.
Se verificará si la compresión es a nivel anterior.
Si hay sensaciones de corrientes indicara
que no hay buena conducción nerviosa.
Esto se una para diagnosticar lesión en el
tendón extenso del pulgar y verificar la fuerza muscular.
si el paciente realiza una flexión del pulgar
quiere decir que hay una debilidad en los aductores. Puede exacerbar el
dolor
se realiza para verificar la fuerza
muscular de los aductores.
Si el paciente no puede realizarlo se debe a la debilidad de los
miembros superiores.
Aquí se observa debilidad de los miembros
superiores y de la escápula permitiendo que los músculos empujen hacia
arriba.
El uso de las muletas debe hacerse en el trocante mayor y 2 dedos
por debajo de la axila ya que el uso inadecuado de las muletas puede
ocasionar una compresión del nervio axilar.
Se realiza para verificar si hay debilidad
de los ligamentos.
Esto se hace para comprobar la lesión de
los ligamentos de la cadera.
Se va a sentir como si la articulación se desencajase o como si
saltara, directamente sobre la articulación sacro ilíaca superior más
hacia la región lumbar.
Con esto se prueba la estabilidad de la articulación y el ligamento
sacro-ilíacos.
El dolor puede irradiarse desde la zona
lumbar al glúteo o isquiotibiales.
Si la pelvis se inclina la prueba es positiva (+) lo que quiere
decir que hay una debilidad del Glúteo Medio, (se hace en las dos
piernas).
la medición va desde el ombligo hasta el maléolo externo, o desde
la cresta iliaca hasta el maléolo interno.
La otra manera es que se pide al paciente que flexione las rodillas
y se observa si la tibia o el fémur sobrepasan al otro.
2. Prueba de
Compasión de Spuning (compresión + inclinación):
El paciente debe estar sentado el fisioterapeuta
coloca las manos entrecruzadas sobre la cabeza del paciente, se hace una
compresión hacia abajo constante y se realiza una inclinación lateral.
3.
Distracción: el paciente sentado, el fisioterapeuta de pies
detrás del paciente, coloca una mano sobre la barbilla y la otra en el
occipucio, realiza una pequeña tracción para separar las vértebras cervicales y
el paciente debe referir alivio.
4. Apertura de
Boca: se le pide al paciente que abra la boca y que introduzca 3 o 4 dedos
dentro de su boca.
· Esto
se hace con el fin de medir la amplitud de la articulación mandibular. Lo puede
hacer el fisioterapeuta si el paciente no lo logra
· Aquí
se verifica si la limitación es articular o muscular.
5. Prueba
de Valsava: el paciente en sedente, se le pide que contenga la
respiración y que haga fuerza como para ir a evacuar, el paciente puede referir
un aumento de la sensación de quemazón, ardor, puyazo.
· Eso
se da cuando hay una hernia discal o un tumor en la columna que obstruye el
ducto neural.
· El
paciente puede referir dolor en un área especifica lo cual nos dará el
dermatoma en donde se presenta la sensación y donde esta el nivel de la
lesión.
6. Adson: se coloca la
paciente de pie, el fisioterapeuta detrás de este y realiza una abducción y
rotación externa hacia atrás del hombro, se toma el pulso radial y si al
realizar la maniobra.
· Esta
prueba es para verificar si las arterias que pasan por el cuello están o pueden
ser comprimidas.
· Si
el pulso disminuye se sabe que hay una compresión bien sea ósea o muscular
(escálenos) puede referir sensación parestesica en el brazo.
7. Arteria
Vertebro Basilar: se coloca al paciente con la
cabeza fuera de la camilla, el fisioterapeuta toma la cabeza con una mano en la
mandíbula y otra en el occipucio, se realiza una pequeña tracción y
posteriormente una rotación e inclinación, tanto a la derecha como a la
izquierda.
MIEMBRO SUPERIOR
1. Estabilidad
Anterior y Posterior del Hombro: el paciente
acostado, el fisioterapeuta fija con una mano la articulación y con la otra se
realiza un movimiento anterior o posterior en la cabeza del humero.
2. Luxación
(subluxacion de Hombro: (decúbito supino), se le
realiza al paciente una abducción aproximadamente a los 90º y rotación
externa del brazo.
3. Hombro
Congelado: (Decúbito Supino), se le pide al paciente que
realice una abducción hasta donde pueda y luego se completa el movimiento de
manera pasiva realizado por el fisioterapeuta.
4. Rasgado de
Apley: (de pie), se le pide al paciente que pase la mano por detrás de la
cabeza como si fuera a rascarse la espalda, o como si fuera a entrelazar las
manos en la espalda.
5. Yergason: (sentado) se
coloca una mano sobre la corredera bicipital, la inserción del bíceps y se le
pide al paciente que flexione el codo a 90º y se realiza la rotación externa
para verificar si el tendón sale de su surco o no.
6.
Charretera: (Decúbito Supino), se le pide al paciente que
realice una abducción.
7.
Epicondilitis: (sentado) se le pide al
paciente que extienda el brazo y flexione la muñeca y luego flexiones los
dedos, como si fuese a realiza un puño.
8. Túnel
Carpiano o Prueba de phalen y phalen invertido: (sentado) se le pide
al paciente que coloque las palmas de la mano juntas en posición oración.
El Phalen Invertido:es el mismo
que la anterior pero se colocan las manos unidas por su cara dorsal por igual
tiempo esto se hace si hay alguna limitación por una cicatriz en la palma de la
mano.
9. Prueba de
Tinel: (sentado) se le pide al paciente que extienda el brazo,el
cual consiste en percutir el recorrido del nervio a nivel de la muñeca.
10. Dequervain: (sentado) se
le pide al paciente que extienda el brazo y que haga un puño incluyendo el
pulgar con una desviación cubital.
11. Aductor del
Dedo Pulgar: se le pide al paciente que tome una hoja entre
el pulgar y el índice de cada mano con los brazos en rotación interna; se le
pide que no suelta la hoja y el fisioterapeuta intenta retirar las hojas.
12. Escápula
Halada o en Gota: la Escápula Halada forma una
fosa en la que se puede introducir la mano. La maniobra se realiza indicándole
al paciente que pase el brazo por la parte inferior y trate de tocar o agarrar
su escápula.
La escápula en gota: es caída y
no se puede introducir la mano, para esta se hace la misma maniobra que la
anterior.
13. Prueba de
Compresión Axilar: se comprime la axila por 20
segundos y el paciente va a referir hormigueo lo cual puede ser por compresión
muscular.
14.
Oposición: se le pide al paciente que junte la punta del
pulgar con la punta de otros dedos y el fisioterapeuta intentara separarlos
para probar la fuerza muscular de los músculos de oposición.
MIEMBROS INFERIORES
1. Prueba de
Aproximación: se coloca al paciente decúbito lateral con las
piernas flexionadas se realiza una presión (tracción) directamente sobre la
articulación coxofemoral en línea recta. Esta prueba puede aumentar el espacio
que existe entre la articulación sacro iliaca postero-superior para probar los
ligamentos posteriores.
2. Prueba de
Apertura: se coloca al paciente decúbito supino, debe
estar alineado y posteriormente realizamos una presión en la cresta iliaca
antero superiores hacia abajo y hacia fuera con esto comprobamos la lesión de
los ligamentos de la cadera si es que exacerbamos el dolor y si es así se puede
realizar fijando cada miembro para verificar el lado de la lesión.
3. Prueba de
Chapoteo: el paciente decúbito supino, el fisioterapeuta
coloca las manos en las crestas iliacas, haciendo presiona en las crestas,
hacia la parte inferior del cuerpo y hacia abajo con respecto a la camilla.
4. Prueba de Rodilla a
Hombro: se flexiona la cadera y la rodilla elevando la rodilla al hombro
contralateral y el fisioterapeuta va haciendo presión hacia abajo.
5. Prueba de la
C: el paciente refiere patología del Nervio Ciático, el paciente debe
colocarse decúbito supino con las piernas extendidas. Exacerbamos el
estiramiento del músculo por donde pasa este nervio. Este estiramiento lo
conseguimos levantando la pierna sin flexionar la rodilla hasta aproximadamente
70º. Podemos movilizar la pierna sobre nuestro hombro a la vez que hacemos una
flexión dorsal del pie.
6. Prueba de
Trendelemburg: esta prueba consiste en que el paciente se
mantenga erecto con una solo pierna con la otra flexionada, se hace con el fin
de observar la inclinación de la pelvis.
7. Para Medir la
Longitud de los Miembros: (decúbito supino)
8. Prueba de
Ortolany: (decúbito supino) boca arriba se hace una
flexión de rodilla y cadera a 90º, luego se le hace una aduccion para ver si la
cabeza del fémur sale de la cuidad acetabular.
9. Prueba de Recto
Anterior: (decúbito prono) boca abajo se extiende la
cadera y se flexiona la rodilla, para ver si hay acortamiento del recto
anterior, se lleva el pie al glúteo.
· Se
fija la cadera y si observamos que el paciente intenta levantar estamos en
presencia de una prueba positiva lo que significa una debilidad muscular.
10. Prueba de
Thomas: (decúbito supino) se le pide al paciente que flexione la cadera y la
rodilla hasta donde pueda, luego el fisioterapeuta termina el movimiento y le
pide que realice una flexión dorsal del pie y revisa si hay aplanamiento de la
curvatura lumbar.
· Esto
es para comprobar una contracción en la zona lumbar.
· Si
hay presencia de dolor desde la zona lumbar, luego pasa al glúteo y a la cara
posterior del fémur es posiblemente una contracción Ciática.
11. Prueba de
Over: se le pide al paciente que se acueste sobre el lado sano, fisioterapeuta
realiza una ablución a 70º con la rodilla flexionada a 90º y se suelta la
pierna para ver cuanto tiempo y cuan difícil es llevar la pierna a s estado
normal. El fisioterapeuta coloca una mano en la cadera y la otra en la rodilla.
· Esto
es para comprobar la contractura de la cintilla iliotibial.
12. Prueba de
Compresión: (decúbito lateral) se va a comprobar los
ligamentos posteriores y se puede hacer una presión en le fémur para verificar
los ligamentos.
13. Prueba de
Barlow: es para comprobar la estabilidad de la articulación coxofemoral,
(decúbito supino), con la cadera flexionada a 90º y se aduce para verificar si
se luxa o no la articulación (más que todo se hacen a los niños.
14. Prueba de
McMurray: (decúbito supino) cadera y rodilla totalmente
flexionada, con una mano sujeta la rodilla y con la otra el talón, se efectúa
una rotación externa del muslo y posteriormente se extiende la rodilla a 90º.
· La
aparición de dolor al extender en rotación externa indica lesión del menisco
interno, en la rotación interna revela lesión en el menisco externo.
15. Prueba de Cajón
Anterior y Posterior: (decúbito supino) las rodillas
flexionadas a 25º se sujeta el músculo y con la otra se hace tracción de atrás
hacia delante si hay desplazamiento hay debilidad de los Ligamentos Cruzados
Anterior. Si cuando se hace de adelante hacia atrás la pierna y la pierna se
desplaza hay debilidad de los Ligamentos Cruzados Posterior.
16. Condromalacia: (decúbito
supino) piernas extendidas. Se le hace presión a nivel de la rotula, hacia
abajo y hacia los pies al mismo tiempo que se le pide que contraiga el
cuadriceps para verificar si la cara posterior de la rotula esta desgastada.
17. Distracción de
Appley: paciente de prono con la rodilla flexionada a 90º se le hace una
tracción y rotación si hay presencia de dolor es por alguna alteración de la
cápsula y los ligamentos laterales.
18. Presión de
Appley: es como la anterior pero en vez de tracción se hace presión y rotación
si duele es algún daño en los meniscos externo y ligamentos laterales, rotación
externa meniscos internos y ligamentos mediales.
19. Bostezo
Lateral: varo o valgo forzado con la rodilla de 0º - 30º
de flexión. Se fija el muslo y se aplica fuerza en sentido contrario para
evaluar el estado de os ligamentos laterales.
El siguiente video muestra las pruebas mas utilizadas como cajon anterior y posterior:
